Кризис в России "оптимизирует" социальную сферу ("BBCRussian.com", Великобритания)

Уже давно известно, что лечить людей - убыточное дело

Михаил Белый, BBCRussian.com, 28 января 2009

Экономический кризис заставил российские регионы оптимизировать свои расходы. В Ульяновской области сэкономить решили на школах и больницах.

"Кризисная ситуация в мире и в стране поставила нас в жесткие рамки и потребовала от нас принятия ряда системных мер, чтобы оптимизировать и повысить результативность бюджетных расходов. Поэтому перед муниципалитетами поставлена задача в сжатые сроки спланировать процесс оптимизации", - говорится в одном из документов регионального правительства.

Приводятся и цифры: в этом году расходы на содержание соцсферы в области планируется уменьшить более чем на полмиллиарда рублей. Произойдет это за счет закрытия школ, ликвидации больниц и сокращения количества коек в лечебных учреждениях, а также уменьшения числа библиотек.

Эксперты полагают, что, прикрываясь кризисом, чиновники хотят избавиться от тех статей расходов, на которые раньше не решались замахнуться.

Двери закрываются

В официальной справке "Об оптимизации бюджетных расходов на содержание объектов социальной сферы", подготовленной региональным правительством, сообщается, что данная сфера "является самой финансово-затратной".

Как следует из официального отчета регионального правительства, за 2009 год в Ульяновской области запланировано ликвидировать 20 школ и еще 60 реорганизовать (средние школы преобразовать в основные, а основные - в начальные).

При этом местные власти не исключают, что оптимизация коснется и городских школ - чиновники уже подсчитали, что далеко не все учебные заведения в областном центре заполнены.

По их мнению, это означает, что существование таких учебных заведений нецелесообразно.

"Если взять среднестатистическую школу с наполняемостью 500 человек, то нам необходимо всего 224 школы. При наполняемости 700 человек - 160. А у нас их остается даже после оптимизации 504", - заявила заместитель губернатора Ульяновской области Тамара Девяткина.

Кроме того, 12 фельдшерско-акушерских пунктов будут закрыты, а еще 49 переведены из отдельных зданий в помещения других объектов социальной сферы.

Не лучшая судьба ожидает и библиотеки - больше 40 из них лишат отдельных зданий.

Также закроют семь домов культуры, 41 сельский дом культуры переведут в здания других социальных учреждений.

"Уже давно известно, что лечить людей - убыточное дело. Если исходить из такой логики, то нетрудно прийти к выводу, что больницы нам совсем не нужны, - сказал BBCRussian.com местный врач-хирург Виталий Давыдов. - Экономия на этом может привести к страшным последствиям - люди в сельской местности, которые и сегодня зачастую не имеют возможности получать квалифицированную медицинскую помощь, могут вообще остаться без нее".

По словам доктора, ему самому неоднократно доводилось видеть людей, которые для того, чтобы отправить своего ребенка из села на лечение в областную больницу в Ульяновск, отдавали практически все ценное, что у них было.

"Люди продают корову, а вырученные деньги пускают на лечение. А у некоторых нет денег даже на то, чтобы доехать до города", - говорит Давыдов.

По словам заместителя губернатора Ульяновской области, доля расходов на социальную сферу в областном бюджете в 2008 году составляла 30,2%.

В соседней Пензенской области этот показатель равен 60%.

Экономист Михаил Семенов полагает, что действия властей во многом объяснимы.

"Из-за финансового кризиса власти просто вынуждены идти на непопулярные меры. Ведь многие предприятия в регионе встают, платежи в бюджет падают. Чиновникам необходимо удержать область на плаву, - полагает эксперт. - Им приходится выступать в роли антикризисных менеджеров. Поэтому "социалка" - для них лишь сфера, которая не приносит прибыли".

"Ложись и помирай"

Планы местных властей следует называть не оптимизацией, а настоящим убийством социальной сферы, считает лауреат Государственной премии СССР в области науки и техники профессор Исаак Гринберг.

"Всем известно, что село начинает умирать в тот момент, когда в нем исчезает школа. Потому что школа здесь - это не только учебное заведение, но и клуб, и островок культуры, - сказал Гринберг в интервью BBCRussian.com. - Я вообще считаю, что мыслить в таком вопросе категориями "оптимальности" вообще неуместно".

Жительница одного из сельских районов Ульяновской области Наталья Кротова говорит, что чиновники обрекают пожилых людей на верную смерть.

"Большинство жителей сел - пенсионеры, от которых властям нет никакого проку, лишь нагрузка одна. Если закроем пункты медицинской помощи, то и стариков станет сразу меньше, - размышляет женщина. - Дороги зимой в села не чистят уже давно. Стало плохо дедушке - так ложись и помирай. Бюджету от этого только лучше будет".

Эксперты полагают, что затеваемая оптимизация может привести к полному исчезновению деревни, а также падению образовательного и культурного уровня населения.

"Это уже факт - стоит закрыть в селе школу или больницу, как люди начинают разъезжаться - кто в город, кто в соседний регион, - говорит социолог Мария Пырочкина. - В итоге за несколько лет исчезает целый населенный пункт".

По ее словам, побочного эффекта от инициируемых ульяновскими властями мер ждать недолго.

"В сельской местности и без того нет никакого досуга, а если закрыть библиотеки, клубы и дома культуры, то развлечение остается только одно - алкоголь, - констатирует социолог. - Если население сейчас спивается жуткими темпами, то после такой "оптимизации" эта тенденция только еще более ухудшится".

"К сожалению, экономический кризис стал для региональных чиновников удобным поводом для ликвидации или сокращения тех статей расходов, на которые раньше замахиваться было неудобно, - говорит ульяновский политолог Дмитрий Ежов. - Сейчас же на кризис все списывают. Как на войну". ____________________________________________

Я врач и знаю, как сейчас экономят на больных 
— 5.02.09 13:01 —

ТЕКСТ: ПОЛИНА

ФОТО: ИТАР-ТАСС


Ну вот, прошло совсем немого времени, а как все изменилось. В связи с кризисом наши «гибкие» чиновники от медицины оперативно перестроилось на 180 градусов, объявив войну припискам. Причем борются теперь не только с «мертвыми душами», но и с теми, кто еще дышит, и даже доходит до поликлиники.


Например, у нас в поликлинике запретили специалистам принимать больше 14 человек за прием. Вернее, принимать ты можешь, сколько хочешь. Но записывать сверхнормативных пациентов в листки условно-тарификационных единиц (то, за что платит страховая компания) – ни-ни. Так же, как и просто записывать на прием повторных больных. 14 человек – и все, остальные в «живую очередь».


Впрочем, у врача остается некая альтернатива – принимать эту очередь бесплатно для себя и больных или через магазин/кассу.


Еще одно ноу-хау – совмещенный прием. Это когда участковый в свой прием принимает больных не только со своего участка, но и с соседнего. А его коллега, получив машину и вызова с двух участков, в поликлинике уже не появляется.

В итоге, посмотрев на дому больного с чужого участка, врач тут же о нем забывает. А участковый, к которому пациент приходит, спустя несколько дней, понятия не имеет о течении его болезни. Зато, благодаря такой комбинации, экономится четверть, а то и половина ставки врача.

А в последнее время появились даже совмещенные приемы по разным специализациям. Поликлиники сейчас не берут узких специалистов, а поощряют собственных «многостаночников».

В итоге, отучившись на разных курсах повышения квалификации, терапевт на четверть ставки ведет эндокринологический прием, еще на четверть – неврологический, а до кучи – делает УЗИ.


Хотя, любой врач знает, что «специалист, как и флюс, должен быть односторонним».


Медсестрам и фельдшерам тоже может перепасть совмещение, только при том же объеме работы ставка превращается в половину, а то и четверть. А остальное отправляется в фонд экономии зарплаты.

Недавно одна наша школьная фельдшер ушла в декрет, и на ее место уже никого не взяли – «повесили» эту школу на другого фельдшера всего за четверть ставки.

Но самую ощутимую экономию дают консультации по телефону. Не знаю, придумала это наша заведующая сама или получила ценные указания «сверху», но сам способ экономии прост, как все гениальное.

После 12 часов дня регистратура уже не принимает вызова, а зовет заведующую, и та консультирует детей по телефону, приглашая через пару дней на прием.


Может даже больничный лист мамаше по телефону выписать.


У коллег в стационаре ситуация не лучше. Раньше, если один из трех врачей отделения уходил в отпуск или на больничный, его больные передавались оставшимся двум. Врачи вели этих пациентов, оставались в отделении дольше обычного (например, работали не с 8 до 14, а 8 до 17), но и получали за это деньги.

Теперь «чужих» больных, конечно, тоже не бросают. Но задерживаться ради них после окончания рабочего дня уже не обязательно – платить за замену все равно никому не будут.


С медсестрами поступили, как обычно, еще более хамски.


Сначала сократили пустые ставки (6 медсестер работали за девятерых, но и получали по полторы ставки). Теперь за тот же объем работы они получают в полтора раза меньше.

Но и этого оказалось недостаточно, сейчас от заведующего требуют сократить двух работающих медсестер. Как заявило начальство, если он не решит кого именно, это сделают без него.

Ну и напоследок об инвалидности. С этим сейчас вообще беда. Приказ, ограничивющий выдачу нвалидности, вышел еще когда не было никакого кризиса. А сейчас ее не то, что не получишь – имеющуюся не сохранишь.

Совершенно по-свински поступают с инвалидами 3 группы. Человеку, которого много лет гоняли на перекомиссию, дают группу бессрочно. И тут же делают приписку – «без ограничения трудоспособности».

Что это такое, человек понимает спустя месяц, когда перестает получать пенсию. Зато у него есть бессрочная третья группа.

_____________
«Гораздо труднее увидеть проблему, чем найти решение. Для первого требуется воображение,
Для второго только умение» Дж. Бернал